11月12日,备受瞩目的十八届三中全会胜利闭幕。会议通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,并成立了全面深化改革领导小组。作为全面改革的一部分,也是社会各界关注的焦点的医疗体制改革,不仅需要医疗卫生体制的突破,还需整个社会体制改革的配套。
使市场在资源配置中起决定性作用
全会指出,经济体制改革是全面深化改革的重点,核心问题是处理好政府和市场的关系,使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。全会对全面深化改革作出系统部署,强调坚持和完善基本经济制度,加快完善现代市场体系,加快转变政府职能,深化财税体制改革,健全城乡发展一体化体制机制,构建开放型经济新体制。
全会提出,建设统一开放、竞争有序的市场体系,是使市场在资源配置中起决定性作用的基础。必须加快形成企业自主经营、公平竞争,消费者自由选择、自主消费,商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系,着力清除市场壁垒,提高资源配置效率和公平性。要建立公平开放透明的市场规则,完善主要由市场决定价格的机制。
医疗服务的市场开放趋势不可逆转,把市场的作用提高到决定性作用上,为加速医疗市场化指明了方向;同时,医改作为社会改革的一部分,也依赖于社会全面改革的深化和推进。
此外,要想激发医疗市场非公有制经济活力和创造力,不仅仅是市场开放的问题,政府职能的转变同样重要。审批程序过多、政策壁垒、市场定价机制不完善、权力寻租等"玻璃门",已成为社会资本办医发展的拦路虎。因此加快转变政府职能,实现管办分开,简政放权就显得极为迫切。
坚持公有制主体地位,发挥国有经济主导作用
全会提出,公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,是中国特色社会主义制度的重要支柱,也是社会主义市场经济体制的根基。公有制经济和非公有制经济都是社会主义市场经济的重要组成部分,都是我国经济社会发展的重要基础。必须毫不动摇巩固和发展公有制经济,坚持公有制主体地位,发挥国有经济主导作用,不断增强国有经济活力、控制力、影响力。必须毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展,激发非公有制经济活力和创造力。要完善产权保护制度,积极发展混合所有制经济,推动国有企业完善现代企业制度,支持非公有制经济健康发展。
民营医院的春天要想来临,就不能继续"毫不动摇地巩固和发展"公立医院,否则市场的决定性作用也很难发挥。公立医院作为现有医疗市场最大的主体,通过改制、参股等方式降低现有公立医院市场规模,社会资本办医才能有充分的发挥空间。
发展社会事业
全会提出,实现发展成果更多更公平惠及全体人民,必须加快社会事业改革,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,更好满足人民需求。要深化教育领域综合改革,健全促进就业创业体制机制,形成合理有序的收入分配格局,建立更加公平可持续的社会保障制度,深化医药卫生体制改革。
改革的目的是为惠及民众,释放改革红利,圆中华民族的健康梦。医疗保障作为民生福祉的基础,目前政府医疗卫生投入占GDP的比重却远低于世界平均水平,投入不足是目前医疗事业发展困境的根本原因之一,也是制约医改进程速度与成果的主要因素之一。因此,加大政府对医疗保障的投入,是医改成功的前提。